Ведущий специалист по гриппу, соавтор книги «Вирусология человека», всемирно известный ученый, профессор Джон Оксфорд, прибыл в СПбНИИВС ФМБА России, чтобы прочитать лекцию для сотрудников. Лекция Доктора Джона Оксфорда была посвящена вирусологии и частично ее истории. Темой беседы стал испанский грипп 1918 года.
Сто лет назад, в России, как и по всему миру людей охватила массовая пандемия гриппа. В 1918-1919 годах во всем мире испанкой было заражено около 30 % населения планеты. Умерло приблизительно 50 млн. человек или 2,7 % населения Земли, что позволяет считать эту эпидемию одной из наиболее масштабных катастроф в истории человечества. Это оправдывает наше отношение к вирусу гриппа, как к большой угрозе, — поясняет в своей лекции профессор Оксфорд. “…Именно поэтому вы работаете здесь и именно поэтому данное предприятие было построено”. Возрастная группа людей, на которых вирус гриппа оказал наибольшее влияние, довольно узкая, это были мужчины и женщины 27-29 лет.
До сих пор ученые пытаются понять, почему грипп убивал людей именно этой возрастной группы. Ученые до сих пор не знают наверняка, почему именно эта группа людей пострадала. Но когда этот вопрос был адресован профессору из аудитории, он ответил, что, по всей видимости, дело в следующем: “Согласно первой теории, до 27 лет иммунная система не такая сильная, а после 29 уже начинает ослабевать. Получается, что в 27-29 лет мы имеем самую лучшую защиту от вирусов. В действительности, она даже слишком хороша и может среагировать слишком мощно. Иначе говоря, может произойти “шторм” смертельных химических процессов. По другой теории, у людей старшего возраста, у которых обычно больше шансов умереть от гриппа, уже был опыт встречи с пандемией гриппа и они приобрели хороший иммунитет. Эта возрастная группа составляла всего 1% погибших.” С 1919 года ученые собирали клинические образцы: кусочки легких погибших от гриппа, которые сейчас находятся в разных музеях мира. Работа профессора Оксфорда как раз заключается в том, чтобы исследовать эти образцы и попробовать воссоздать вирус с помощью полимеразной цепной реакции.
По мнению профессора Оксфорда, не смотря на то, что мы называем упомянутое заболевание “испанским гриппом”, на самом деле, он начался не в Испании и не в Китае, как полагали некоторые ученые, а на западном фронте во время первой мировой войны, среди солдат Франции, Германии и Великобритании. В теории, пандемический грипп распространялся с помощью миграции диких гусей. Но получилось так, что дикие гуси передали вирус домашним гусям, а те, в свою очередь, заразили человека. Профессор предполагает, что эпидемия зародилась во Франции, в месте, где производили паштет фуа-гра. Затем оттуда вирус оказался в США. Возможно, его привезли американские доктора-волонтеры, которые помогали на фронте.
В своей лекции Джон Оксфорд описал невероятные усилия, через которые пришлось пройти ученым, чтобы получить образцы: “У них не было возможностей, которые дает современная молекулярная генетика и вирусология. Но у них была вера в то, что кто-то в будущем, то есть, вы, проанализируете эти образцы и сможете сказать, почему умерли 50 млн. человек. Что же у них получилось сделать? У них получилось создать вакцину. Теперь ваша задача состоит в том, чтобы предотвратить будущую пандемию. У ученых того поколения не было шансов предотвратить ее, поскольку у них не было вакцин. Но у вас он есть. И именно поэтому вы должны гордиться тем, что работаете над профилактикой гриппа.”
В тот же день сотрудникам читал лекцию эксперт по доступности гриппозных вакцин Брам Палаш. Доктор Брам Палаш является членом-учредителем международной группы IFPMA по поставкам вакцин против гриппа (IVS), членом Совета директоров Европейской рабочей группы по вопросам гриппа, основателем компании FluPal Consultancy. Брам Палаш посетил производственный цех нашего Института и дал высокую оценку соблюдению правил надлежащей производственной практики (gmp). После экскурсии по цеху гость из Нидерландов провел лекцию для сотрудников. На лекции было поднято несколько важных для нашей сферы тем. Говорилось о том, что грипп, всемирно распространенное заболевание, которое можно предотвратить — не предотвращают так эффективно, как могли бы. По мнению доктора Палаша, это чрезвычайно серьезная проблема и она влияет как на систему общественного здравоохранения, так и на вероятность контроля будущей пандемии. В презентации доктора подробно разбирался парадокс в использовании вакцин.
Из него можно сделать выводы о том, что: У нас есть всемирно распространенное заразное заболевание У нас есть эффективная вакцина для его профилактики (доктор Палаш напомнил о том, что рекомендации ВОЗ по использованию вакцин основаны на доказательной медицине) У нас есть рекомендации по использованию вакцины Но мы не используем наши возможности в полном масштабе На сегодняшний день, недостаточно людей вакцинируются от сезонного гриппа. И по мнению эксперта, работники здравоохранения могут оказать значительное влияние на решение этой проблемы. Данная ситуация складывается из-за того, что не все врачи доносят должным образом информацию о пользе вакцинации до пациентов. “При сегодняшнем спросе на сезонные вакцины, у нас не будет достаточно производственных мощностей, чтобы при необходимости начать производить нужное количество пандемической вакцины”. Из-за своей специфики (точности прогноза циркулирующих штаммов вируса), эффективность гриппозной вакцины меняется год от года и составляет от 10% до 70%. Палаш предложил представить, что вакцина эффективна только на 10% (на самом деле она во много раз превышает это значение).
Тогда у нас возникает вопрос, стоит ли вообще делать вакцину, которая эффективна только на 10%. Но согласно исследованиям, даже при такой эффективности, мы можем спасти 7000 жизней из 1 млн. людей, получивших прививку от гриппа. Палаш делает вывод о том, что, даже в самый плохой год, когда прогнозы по доминированию штаммов не сбылись, вакцинация необходима. Достаточно знать то, что эффективность вакцины, как минимум, не нулевая. Выгода от вакцинации недооценивается, если мы будем смотреть только на процент эффективности. Необходимо учитывать на количество летальных исходов, которые мы предотвратили.
На семинаре сотрудники также узнали о том, как ВОЗ принимает решение о начале производства пандемической вакцины и обсудили с экспертом Нагойский протокол. По мнению Брама Палаша, он не всегда идет на пользу производителям вакцин. Иногда, вместо того, чтобы после объявления прогноза ВОЗ, начать незамедлительно отправлять патогены производителям по всему миру, странам, которые обладают нужными патогенам и которые ратифицировали Нагойский протокол, приходится тратить и так ограниченный временной ресурс на ведение переговоров. Из-за этого возникает задержка в производстве. “Механизм протокола хорошо влияет на биологического разнообразие, но он губителен для производителей вакцин. В данный момент идет бурное обсуждение этого протокола между ВОЗ и производителями. Уже были случаи опоздания в поставке вакцин из-за этого протокола.”
Доктор высказал обеспокоенность тем, что ВОЗ может пойти на компромисс, чтобы не сорвать сроки национальных календарей вакцинации и сделает выбор в пользу тех штаммов, которые будет быстрее достать, а не в пользу тех, что вероятнее всего будут циркулировать в новом эпидемиологическом сезоне.
